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药店及医疗机构非药品类经营机构

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门店数量:
家

*经营范围:
药品

中药材中成药生化药品生物制品（不含血液制品、不含疫苗）抗生素化学药制剂中药饮片麻醉药品（罂粟壳、含生壳）蛋白同化制剂及肽类激素易制毒药品化学原料药生物制品（含血液制品、不含疫苗）化学药制剂（注射剂）

III类医疗器械

III类医疗器械6822 III类医疗器械6866 III类医疗器械6864 III类医疗器械6815 眼镜的加工、验配、销售

I类医疗器械

I类医疗器械

II类医疗器械

II类医疗器械6801 II类医疗器械6815 II类医疗器械6863 II类医疗器械6856 II类医疗器械6864 II类医疗器械6841 II类医疗器械6854 II类医疗器械6821 II类医疗器械6820 II类医疗器械6826 II类医疗器械6827 II类医疗器械6840 II类医疗器械6824 II类医疗器械6846 II类医疗器械6822 II类医疗器械6865 II类医疗器械6823 II类医疗器械6866

食品

网络食品销售预包装食品（含冷藏冷冻食品）散装食品（含冷藏冷冻食品）其他婴幼儿配方食品保健食品婴幼儿配方乳粉特殊医学用途配方食品

食品添加剂

食品添加剂

老花镜的加工、验配、销售

老花镜的加工、验配、销售

消毒产品

消毒产品

综合类

日用百货服装家庭用品纺织机械设备电子产品建材农副产品宠物用品文化体育用品及器材五金产品家庭保健情趣用品化工产品

化妆品

化妆品

*发票信息:
普通专用发票增值税专用发票

*发票抬头:

*三证合一:
是否

*统一社会信用代码:

*营业执照 :

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证件有效期
至

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2.如企业信息为长期有效，请选择时间较长年份，如：2099-12-31

药品经营许可证和GSP证书两证证合一:
是否

*药品经营许可证 :

证件号码
证件有效期
至

注意事项:
1.企业名称需与药品经营许可证名称保持一致。
2.如企业信息为长期有效，请选择时间较长年份，如：2099-12-31

*GSP认证 :

证件号码
证件有效期
至

注意事项:
1.企业名称需与GSP认证名称保持一致。
2.如企业信息为长期有效，请选择时间较长年份，如：2099-12-31

*业务员委托书 :

注意事项:
1.业务员委托书名称保持一致。
2.请先下载业务员委托书模板填写，填写好后盖企业公章扫描或拍照上传。
下载业务员委托书模版 >

*身份证复印件 :

证件号码
证件有效期
至

注意事项:
1.证件号码保持一致。
2.如企业信息为长期有效，请选择时间较长年份，如：2099-12-31

联系人信息:
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*联系人:

*手机号码:
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